Análise da Questão
A questão aborda o protocolo de atenção primária à saúde (Saúde da Família / UBS) para uma paciente adulta feminina de 53 anos, com sobrepeso/obesidade, que não realiza exames preventivos há muito tempo. O objetivo é identificar a conduta inadequada ou desnecessária.
Alternativa A
Justificativa Didática
Para responder corretamente, precisamos avaliar quais exames são recomendados pelo Ministério da Saúde e pelas diretrizes de medicina preventiva para o perfil descrito.
1. Triagem Metabólica (Obesidade)
Pacientes com obesidade têm maior risco de desenvolver Síndrome Metabólica, Diabetes Mellitus e Dislipidemias.
- Conduta Correta: Solicitar hemograma, glicemia de jejum e lipidograma (Opção B).
- Motivo: Esses exames são essenciais para rastrear complicações metabólicas associadas ao excesso de peso.
2. Prevenção de Câncer Ginecológico
Mulheres entre 25 e 64 anos devem ser submetidas a rastreio para câncer de colo do útero.
- Conduta Correta: Solicitar/realizar citologia oncótica (Opção C).
- Motivo: Como a paciente relatou nunca ter feito exames de rotina, ela está desprotegida. O rastreamento é obrigatório nesta faixa etária.
3. Prevenção de Câncer de Mama
O rastreamento para câncer de mama é recomendado para mulheres entre 50 e 69 anos.
- Conduta Correta: Solicitar mamografia (Opção D).
- Motivo: A paciente tem 53 anos, enquadrando-se perfeitamente na faixa etária de triagem anual ou bienal (dependendo do protocolo local vigente).
4. Imunização
A atualização vacinal é parte fundamental da consulta de enfermagem e médica na atenção básica.
- Conduta Correta: Verificar situação vacinal e atualizar (Opção E).
- Motivo: Adultos podem precisar de reforços de tétano, gripe ou hepatite, dependendo da história clínica.
5. Ressonância Tomográfica de Abdome (TC)
A tomografia computadorizada utiliza radiação ionizante e possui custo elevado.
- Conduta INCORRETA (Resposta da Questão): Solicitar TC de abdome (Opção A).
- Motivo: Não existe indicação de TC abdominal como exame de rotina ou triagem em pacientes assintomáticos. Se houver suspeita de patologia hepática devido à obesidade, o método inicial seria o ultrassonografia, que é mais seguro (sem radiação) e barato. Solicitar uma TC sem indicação clínica específica viola o princípio da racionalidade e segurança do paciente.
Resumo Comparativo
| Conduta | Nível de Indicação | Justificativa |
|---|
| TC de Abdome | ❌ Inadequada | Radiação desnecessária; custo alto; sem indicação clínica. |
| Hemograma/Glicemia/Lipídios | ✅ Adequada | Rastreio de diabetes e dislipidemia (risco da obesidade). |
| Citologia Oncótica | ✅ Adequada | Prevenção de câncer de colo do útero (obrigatória 25-64 anos). |
| Mamografia | ✅ Adequada | Prevenção de câncer de mama (obrigatória 50-69 anos). |
| Vacinação | ✅ Adequada | Manutenção da saúde geral e imunoprofilaxia. |
Conclusão
A conduta que NÃO deve ser tomada é a solicitação de um exame de imagem complexo e caro (Tomografia) sem critérios clínicos específicos, pois expõe a paciente a riscos desnecessários.
Portanto, a alternativa correta é a A.