Observe o encaminhamento realizado por um médico de família. “À cardiologia, Encaminho o Sr. J. L. S., de 56 anos, com diagnóstico de cardiopatia isquêmica, que sofreu um infarto agudo do miocárdio há 3 meses. Tem orientação para o uso de antiagregantes plaquetários, mas tem história de úlcera péptica e teve reação alérgica ao clopidogrel e à ticlopidina. Desta forma, solicito orientação quanto à conduta preventiva.” Ao ser assistido pelo cardiologista, o paciente será atendido em qual nível de atenção e receberá que tipo de prevenção, respectivamente?

Alternativa B - Secundário; secundário.

Análise da Questão

Esta questão aborda dois conceitos fundamentais da saúde pública brasileira: os níveis de atenção no Sistema Único de Saúde (SUS) e os tipos de prevenção em saúde.

1. Nível de Atenção à Saúde

No modelo hierarquizado do SUS, os serviços são divididos conforme a complexidade:

• Atenção Primária: É a porta de entrada, composta pela Estratégia Saúde da Família e Unidades Básicas. O médico de família atuou aqui.
• Atenção Secundária: Refere-se à atenção especializada ambulatorial (consultas com especialistas como cardiologistas, exames de média complexidade). Como o paciente foi encaminhado ao cardiologista para uma consulta específica, ele está sendo atendido neste nível.
• Atenção Terciária: Envolve alta complexidade, como internações hospitalares, cirurgias e UTIs.

Portanto, o atendimento pelo cardiologista ocorre no nível Secundário.

2. Tipo de Prevenção

Os tipos de prevenção são definidos pelo estágio da doença:

• Prevenção Primária: Ações para evitar que a doença apareça (ex: dieta saudável em pessoas sadias).
• Prevenção Secundária: Ações voltadas para pacientes já diagnosticados, com o objetivo de detectar precocemente ou tratar para evitar complicações e recorrências.
• Prevenção Terciária: Focada na reabilitação e limitação de sequelas após a doença estabelecida.

No caso específico de doenças cardiovasculares, o conjunto de medidas (medicamentosas e clínicas) aplicado a pacientes que já tiveram um evento (como um infarto) para evitar um novo episódio é classificado oficialmente como Prevenção Secundária. O objetivo é controlar os fatores de risco e prevenir a recorrência do infarto.

Conclusão

O paciente recebe atendimento especializado (Secundário) e segue um protocolo clínico para evitar novas complicações em uma doença já estabelecida, o que caracteriza a Prevenção Secundária.

Logo, a combinação correta é Secundário; secundário.