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Medicina Múltipla Escolha

Um paciente de 87 anos, sexo masculino, viúvo, apresenta diagnóstico de osteoartrite severa nos joelhos e queixa-se de dor crônica, que limita sua capacidade de caminhar longas distâncias e subir escadas. Ele menciona dificuldade para tomar banho sozinho e para preparar suas refeições, tarefas que antes realizava sem problemas. Nega quedas e faz uso de analgésicos para controle de dor. Qual(is) instrumento(s) de avaliação seria(m) mais apropriado(s) para avaliar a funcionalidade para realização de tarefas como preparar refeições e tomar banho?

Um paciente de 87 anos, sexo masculino, viúvo, apresenta diagnóstico de osteoartrite severa nos joelhos e queixa-se de dor crônica, que limita sua capacidade de caminhar longas distâncias e subir escadas. Ele menciona dificuldade para tomar banho sozinho e para preparar suas refeições, tarefas que antes realizava sem problemas. Nega quedas e faz uso de analgésicos para controle de dor.

Qual(is) instrumento(s) de avaliação seria(m) mais apropriado(s) para avaliar a funcionalidade para realização de tarefas como preparar refeições e tomar banho?

  1. Índice de Katz. e Escala de Lawton & Brody.
  2. Mini mental e Teste "Timed Up and Go" (TUG-test).
  3. Índice de Katz. e Teste "Timed Up and Go" (TUG-test).
  4. Fenótipo de Fragilidade de Fried e Escala de Equilíbrio e Marcha de Tinetti.

Resolução completa

Explicação passo a passo

A
Alternativa A

Análise da Questão

Identificação do Problema

O caso clínico apresenta um idoso com limitações funcionais específicas:

  • Dificuldade para tomar banho sozinho (Atividade Básica de Vida Diária - AVD)
  • Dificuldade para preparar refeições (Atividade Instrumental de Vida Diária - AIVD)

O objetivo é identificar os instrumentos que avaliam especificamente essas duas áreas.

## Análise das Alternativas

AlternativaInstrumento 1Instrumento 2Avalia Banho?Avalia Refeições?
AÍndice de KatzEscala de Lawton & Brody✅ Sim✅ Sim
BMini MentalTUG-test❌ Não❌ Não
CÍndice de KatzTUG-test✅ Sim❌ Parcialmente
DFenótipo de FriedTinetti❌ Não❌ Não

Explicação Detalhada:

Índice de Katz - Avalia 6 atividades básicas de vida diária:

  • Banho
  • Vestir-se
  • Ir ao banheiro
  • Transferência
  • Continência
  • Alimentação

Escala de Lawton & Brody - Avalia 8 atividades instrumentais:

  • Preparar refeições
  • Usar telefone
  • Fazer compras
  • Limpeza doméstica
  • Lavar roupa
  • Uso de transporte
  • Tomar medicamentos
  • Gerenciar finanças

Mini Mental - Avaliação cognitiva (não funcionalidade física)

Teste Timed Up and Go (TUG) - Mobilidade e equilíbrio (tempo para levantar, caminhar e sentar)

Fenótipo de Fried - Avalia fragilidade (perda de peso, fadiga, etc.)

Escala de Tinetti - Equilíbrio e marcha (risco de quedas)

Conclusão

Alternativa A - Índice de Katz e Escala de Lawton & Brody

Esta combinação é a única que cobre ambas as áreas problemáticas descritas no caso:

  • Katz → avalia capacidade de tomar banho
  • Lawton & Brody → avalia capacidade de preparar refeições

Os outros instrumentos avaliam aspectos diferentes (cognição, mobilidade, fragilidade, risco de quedas), mas não medem diretamente a independência funcional nessas tarefas específicas.

Nota: Para aplicação clínica real, sempre consulte diretrizes atualizadas e protocolos institucionais.

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