Alternativa B
A descrição apresentada no enunciado caracteriza exatamente uma cirurgia de Hartmann.
Análise da Questão
O procedimento descrito envolve três etapas principais que definem esta técnica cirúrgica clássica:
- Ressecção do sigmoide: Remoção da parte do intestino grosso afetada pela doença (diverticulite complicada).
- Fechamento do coto retal: O final do reto é suturado e fechado, deixando-o "desligado" momentaneamente do trânsito intestinal.
- Colostomia terminal: A porção restante do intestino (cólon descendente) é trazida para a superfície abdominal para formar um estoma (bolsa coletora), permitindo a saída das fezes.
Esta cirurgia é frequentemente indicada em situações de emergência ou quando o paciente apresenta alto risco cirúrgico (como idosos com sepse ou instabilidade hemodinâmica), pois evita a necessidade de uma anastomose (reconexão imediata dos intestinos), reduzindo o risco de vazamento (fístula) na linha de sutura.
Por que as outras alternativas estão incorretas?
| Alternativa | Procedimento | Indicação Principal |
|---|
| A | Whipple | Pancreaticoduodenectomia (cabeça do pâncreas, duodeno, vesícula). |
| B | Hartmann | Ressecção de sigmoide + estoma (Correta) |
| C | Murphy | Não é nome de ressecção de cólon; refere-se ao sinal de Murphy (vesícula) ou técnica antiga de apendicectomia. |
| D | Duhamel | Correção da Doença de Hirschsprung (aganglionose). |
| E | Wilson | Geralmente associada a técnicas de bypass gástrico ou outros procedimentos não relacionados ao cólon. |
Portanto, a combinação de ressecção do segmento comprometido com a criação de um estoma definitivo e fechamento do coto distal é a definição clássica da operação de Hartmann.