Alternativa C - Sinal de Rovsing – apendicite aguda.
Análise da Questão
O caso clínico apresentado descreve um quadro clássico de apendicite aguda, mas exige conhecimento específico sobre os sinais físicos abdominais para identificar a manobra descrita corretamente.
1. Identificação do Diagnóstico
Os sintomas relatados são altamente sugestivos de inflamação do apêndice:
- Hiporexia: Perda de apetite (sintoma muito comum no início da apendicite).
- Vômitos: Sintoma gastrointestinal associado.
- Dor súbita em fossa ilíaca direita (FID): Local anatômico onde se encontra o apêndice vermiforme.
- Tempo de evolução: 24 horas (padrão agudo).
Portanto, o diagnóstico provável é Apendicite Aguda. Isso elimina as opções associadas a pancreatite ou colecistite (B e D).
2. Identificação do Sinal Físico
A descrição chave da questão é: "dor em fossa ilíaca direita à compressão do abdome inferior esquerdo".
- Mecanismo: Ao comprimir o abdome inferior esquerdo, empurram-se gases e conteúdos intestinais em direção ao ceco e ao apêndice inflamado no lado direito, provocando dor.
- Nome do Sinal: Este é o definição exata do Sinal de Rovsing.
3. Por que as outras alternativas estão incorretas?
| Alternativa | Sinal Descrito | Motivo da Incorreção |
|---|
| A | Sinal de Blumberg | O sinal de Blumberg (ou sinal do rebote) refere-se à dor intensa ao retirar o dedo após a compressão profunda, não ao comprimir o lado oposto. |
| B | Sinal de Grey Turner | Refere-se à equimose (mancha roxa) nas flancos, típica de hemorragia retroperitoneal (ex: pancreatite hemorrágica), não relacionado à palpação abdominal simples. |
| D | Sinal de Murphy | Caracteriza-se pela interrupção da inspiração devido à dor ao palpar o hipocôndrio direito (vesícula biliar), usado para colecistite. |
| E | Sinal de McBurney | Refere-se à dor à palpação direta em um ponto específico (1/3 da distância entre a espinha ilíaca e o umbigo). Embora indique apendicite, não descreve a manobra de contra-compressão. |
Conclusão
A combinação de sintomas clínicos (dor em FID + anorexia) com a manobra física específica (dor no lado direito ao comprimir o esquerdo) define corretamente o Sinal de Rovsing associado à Apendicite Aguda.
Resposta correta: Alternativa C.