Homem de 47 anos reside com a mãe, recentemente diagnosticada com tuberculose pulmonar bacilífera. Paciente tem filha de 9 anos que também mora em sua residência. Ele e a filha negam sintomas respiratórios, febre ou perda ponderal. No exame físico: sem alterações. Foram submetidos à triagem inicial conforme protocolo do Ministério da Saúde, com os seguintes resultados: Raio-X de tórax normais; Teste tuberculínico (PPD) do pai: 7 mm; * Teste tuberculínico (PPD) da filha: 4 mm. Com base no caso e nas recomendações nacionais para manejo de contactantes e Infecção Latente por Tuberculose (ILTB), a conduta mais adequada é:

Introdução
O caso envolve um homem de 47 anos e sua filha de 9 anos, contactantes de uma mãe com tuberculose pulmonar bacilífera. Ambos estão assintomáticos, com exame físico e raio-X de tórax normais. Os testes tuberculínicos (PPD) mostraram valores abaixo de 10 mm.

Desenvolvimento
O Ministério da Saúde brasileiro estabelece diretrizes para o manejo de contactantes de tuberculose. Para adultos imunocompetentes, a infecção latente por tuberculose (ILTB) é considerada quando o PPD é ≥ 10 mm. Valores abaixo disso não indicam ILTB, e não há necessidade de tratamento.

Análise

• PPD do pai (7 mm) e da filha (4 mm): Ambos abaixo do limite de 10 mm para imunocompetentes.
• Condição clínica: Assintomáticos, sem alterações no exame físico ou raio-X.
• Recomendações nacionais: Para contactantes de caso bacilífero, o tratamento para ILTB é indicado apenas se PPD ≥ 10 mm (ou ≥ 5 mm em imunocomprometidos).
• Alternativas:
• A: Correta. Não há indicação de tratamento, pois PPD < 10 mm e paciente é imunocompetente.
• B: Incorreta. Tratamento para ILTB só é indicado com PPD ≥ 10 mm.
• C: Incorreta. Não há protocolo de repetir PPD em 6 semanas; o valor inicial é decisivo.
• D: Incorreta. Não há suspeita de tuberculose ativa, pois paciente assintomático e raio-X normal.

Conclusão
A conduta mais adequada é não iniciar tratamento, pois os testes tuberculínicos estão abaixo do limite para ILTB em imunocompetentes.