Adolescente de 12 anos é levado à unidade de pronto atendimento (UPA) devido a um quadro de dor abdominal iniciada há 1 dia. A dor era mais difusa inicialmente, mas, após algumas horas de evolução, concentrou-se na fossa ilíaca direita, tornando-se mais intensa. Além disso, o jovem apresentou vômitos de conteúdo bilioso e inapetência. Ao exame físico abdominal, apresenta defesa à palpação e descompressão brusca dolorosa. A partir desse caso, assinale a alternativa que apresenta indicação para que este adolescente seja avaliado por uma equipe cirúrgica.

Alternativa B - Descompressão brusca dolorosa

Análise do Caso Clínico

O caso apresentado descreve um quadro clássico de Apendicite Aguda:

• Migração da dor: Início difuso que se fixa na fossa ilíaca direita (FID).
• Sintomas associados: Anorexia (inapetência) e vômitos biliosos.
• Exame físico: Defesa à palpação e sinal de Blumberg positivo.

Por que a alternativa B é a correta?

A descompressão brusca dolorosa (também conhecida como Sinal de Blumberg) é um sinal de irritação peritoneal. Sua presença indica que a inflamação atingiu o peritônio parietal, caracterizando uma emergência cirúrgica ("abdome agudo").

• Indicação Cirúrgica: Quando há sinais claros de peritonite ou irritação peritoneal, a avaliação por uma equipe cirúrgica é urgente para considerar a apendicectomia.
• Comparação com outras opções:
• Dor difusa (A): É típica da fase inicial, antes da fixação no apêndice, sendo menos específica para indicação cirúrgica imediata sem outros sinais.
• Vômitos (C): Sintoma inespecífico que ocorre em diversas patologias gastrointestinais não cirúrgicas.
• Massa palpável (D): Pode indicar um abscesso ou flema apendicular. Em alguns casos, isso exige tratamento clínico prévio (antibióticos) antes da cirurgia, ao contrário da irritação peritoneal pura que geralmente requer intervenção rápida.

Portanto, o achado de descompressão brusca dolorosa é o indicador mais forte entre as opções para a necessidade de avaliação cirúrgica imediata devido à suspeita de evolução grave da apendicite.