Alternativa A
Introdução
Esta questão aborda um conceito fundamental da fisiologia renal sobre marcadores de função renal. A creatinina sérica é amplamente utilizada na prática clínica para estimar a Taxa de Filtração Glomerular (TFG).
Conceito-Chave
Para entender por que a creatinina é um bom marcador, precisamos analisar seu comportamento nos rins:
| Propriedade | Comportamento da Creatinina | Impacto na Estimativa da TFG |
|---|
| Filtração glomerular | Livre e completa | Permite entrada na urina |
| Reabsorção tubular | Quase nula (0-10%) | Não distorce significativamente |
| Secreção tubular | Mínima | Pequeno desvio, mas aceitável |
| Produção corporal | Constante (relacionada à massa muscular) | Facilita interpretação |
Análise das Alternativas
Alternativa A - CORRETA
A creatinina é filtrada livremente pelos glomérulos e sofre quase nenhuma reabsorção tubular. Isso significa que a quantidade que aparece na urina reflete aproximadamente o que foi filtrado, tornando sua depuração um bom proxy para a TFG.
Alternativa B - INCORRETA
A produção de creatinina é relativamente CONSTANTE, não variável. Essa constância é uma vantagem, pois facilita comparações temporais. Variabilidade extrema seria prejudicial.
Alternativa C - INCORRETA
A creatinina reflete função glomerular global, não sendo específica para lesão tubular. Marcadores como NAG ou β2-microglobulina são mais específicos para dano tubular.
Alternativa D - INCORRETA
Se houvesse reabsorção intensa, a creatinina estaria voltando ao sangue, subestimando a TFG. O ideal é mínima reabsorção, não intensa.
Alternativa E - INCORRETA
A creatinina tem peso molecular baixo (~113 Da), não é uma proteína. Proteínas de alto peso molecular (como albumina ~69 kDa) não filtram normalmente no glomérulo.
Conclusão
A alternativa A está correta porque resume os dois principais atributos da creatinina que a tornam útil: filtração livre e ausência significativa de reabsorção tubular. Isso faz com que sua depuração se aproxime muito da verdadeira TFG, permitindo avaliação confiável da função renal.