J.D.E., 70 anos, sexo masculino deu entrada na emergência com queixa de falta de ar, com piora há 1 hora. Paciente refere dispneia aos grandes esforços, evoluindo para aos médios esforços e, no momento, ao repouso. Em associação, relata que não tolera o decúbito dorsal e tosse seca há 4 meses, principalmente à noite e ao deitar-se. O mesmo relata que é portador de insuficiência cardíaca congestiva. O paciente está apresentando sinais de edema pulmonar agudo. Qual é a sequência correta de ações que deve ser tomada para manejar essa situação crítica, considerando as melhores práticas de enfermagem? Marque a alternativa correta: Opção A Administrar oxigênio, posicionar o paciente sentado, monitorar sinais vitais e preparar para administração de diuréticos conforme prescrição médica. Opção B Iniciar reanimação cardiopulmonar, independente dos sinais vitais, e administrar anti-hipertensivos para reduzir a carga de trabalho do coração. Opção C Aplicar calor local para reduzir o desconforto torácico, evitar administração de oxigênio para não sobrecarregar a função pulmonar e aguardar avaliação médica. Opção D Restringir fluidos imediatamente, deitar o paciente para aumentar o conforto e monitorar apenas a frequência respiratória.

Análise da Questão de Enfermagem

Esta questão aborda o manejo de edema pulmonar agudo, uma emergência médica comum em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva.

Identificação do Cenário Clínico

O paciente apresenta quadro clássico de descompensação cardíaca aguda:

Análise das Alternativas

Alternativa A - CORRETA

Esta sequência segue as melhores práticas de enfermagem para edema pulmonar agudo:

• Administrar oxigênio: Corrige a hipoxemia causada pelo acúmulo de líquido nos alvéolos
• Posicionar sentado: Facilita a expansão pulmonar e reduz o retorno venoso ao coração
• Monitorar sinais vitais: Essencial para acompanhar evolução e resposta ao tratamento
• Preparar diuréticos: Furosemida é tratamento padrão para reduzir volume intravascular

Alternativa B - INCORRETA

• ❌ Reanimação cardiopulmonar: Só indicada em parada cardiorrespiratória (ausência de pulso e respiração)
• ❌ O paciente está consciente com respiração, não há indicação de RCP

Alternativa C - INCORRETA

• ❌ Evitar oxigênio: Perigoso! Paciente precisa de suporte oxidativo imediato
• ❌ Calor local: Não tem indicação terapêutica neste contexto
• ❌ Aguardar avaliação: Retarda intervenção crítica que pode ser fatal

Alternativa D - INCORRETA

• ❌ Deitar o paciente: Piora a ortopneia e aumenta o trabalho respiratório
• ❌ Monitorar apenas frequência respiratória: Insuficiente - precisa monitorar PA, FC, saturação, etc.

## Protocolo Padrão de Enfermagem

Para edema pulmonar agudo, a sequência recomendada é:

1. Posição sentada (com pernas pendentes se possível)
2. Oxigenoterapia imediata (máscara ou nasal conforme necessidade)
3. Monitorização contínua (PA, FC, FR, SatO₂)
4. Medicação prescrita (diuréticos, vasodilatadores)
5. Acompanhamento médico constante

Conclusão

Alternativa A

A alternativa correta é a A, pois representa o manejo adequado baseado em evidências científicas e protocolos institucionais para edema pulmonar agudo em pacientes com insuficiência cardíaca.