Uma paciente de 34 anos, obesa, apresenta-se na Emergência com quadro súbito de dispneia e pressão torácica. Encontra-se no 14º dia pós cesariana. Ao exame físico apresenta cianose, taquicárdica com 120 bpm e ritmo regular, e com uma pressão arterial de 120/80 mmHg. Encontrado ao exame físico distensão das veias do pescoço. Ausculta cardíaca revela sopro sistólico 2+/6+ e pulmonar sem alterações no murmúrio. Para o caso, assinale a melhor abordagem.

Alternativa C

A imagem apresenta um caso clínico sugestivo de Embolia Pulmonar (EP), uma condição grave que exige diagnóstico rápido e estratificação de risco.

Análise do Caso Clínico

O quadro da paciente aponta fortemente para tromboembolismo venoso devido aos seguintes fatores:

• Fatores de Risco: Estado puerperal recente (14 dias pós-cesariana) e obesidade são condições hipercoaguláveis clássicas.
• Sintomas: Dispnéia súbita e dor torácica.
• Sinais Físicos: Taquicardia (120 bpm), taquipnéia (24 irpm) e distensão das veias do pescoço (sinal de sobrecarga ventricular direita).

Justificativa da Melhor Abordagem

A alternativa C é a mais completa e adequada porque integra o diagnóstico etiológico com a avaliação de gravidade:

• Tomografia Computadorizada com Contraste (Angiotomografia): É o exame padrão-ouro para confirmar o diagnóstico de embolia pulmonar visualizando o trombo nas artérias pulmonares.
• Ecocardiograma Transtorracico: Fundamental neste caso devido à presença de sinais de sobrecarga de ventrículo direito (veias do pescoço distendidas, taquicardia). Ele avalia se há hipertensão pulmonar aguda ou disfunção ventricular, o que altera o prognóstico e a conduta.
• Troponinas e BNP: Biomarcadores essenciais para identificar lesão miocárdica e estresse do ventrículo direito, ajudando a classificar o risco (EP de alto risco, intermediário ou baixo).
• Heparina IV: O tratamento anticoagulante deve ser iniciado imediatamente após a suspeita clínica, especialmente em pacientes instáveis ou com alto risco de descompensação.

Comparativo com as outras alternativas

Portanto, a Alternativa C representa a conduta mais abrangente, garantindo confirmação diagnóstica e avaliação prognóstica imediata.