Uma paciente de 34 anos, obesa, apresenta-se na Emergência com quadro súbito de pressão torácica. Encontra-se no 14º dia pós cesariana. Ao exame físico apresenta pressão arterial com 24 ipm, taquicárdica com 120 bpm e ritmo regular, e com uma pressão arterial distensão das veias do pescoço. Ausculta cardiaca não anormais e pulmonar sem alterações no murmúrio. Para o caso, assinale a afirmativa que melhor abordagem.

Introdução

A paciente apresenta dispneia súbita no pós-parto (14 dias), com fatores de risco para tromboembolismo pulmonar (TEP): obesidade, cesariana e puerpério. A distensão jugular e taquicardia sugerem sobrecarga de câmaras direitas.

Desenvolvimento

A abordagem inicial deve incluir:

• Exames laboratoriais: hemograma, coagulograma, troponinas (dano miocárdico), BNP (disfunção ventricular).
• Imagem: TC de tórax com contraste IV (diagnóstico de TEP).
• Ecocardiograma transtorácico: Avalia sobrecarga de câmaras direitas (hipertensão pulmonar, disfunção ventricular direita).
• Heparina IV: Tratamento inicial para TEP.

Análise

• Alternativa A: Omite troponinas e heparina, além de usar "contra venosa" (provavelmente erro de digitação).
• Alternativa B: Omite BNP e ecocardiograma, e usa "heparina de baixo peso" (incorreto).
• Alternativa C: Inclui todos os exames essenciais (hemograma, coagulograma, troponinas, BNP, heparina IV, TC com contraste IV, ecocardiograma).
• Alternativa D: Inclui transaminases, que não são prioritárias para TEP.
• Alternativa E: Omite ecocardiograma, que é crucial para avaliar sobrecarga de câmaras direitas.

Conclusão

A melhor abordagem é a Alternativa C, que inclui todos os exames essenciais para diagnóstico e manejo de TEP no pós-parto.