Uma adolescente de 15 anos comparece em consulta ginecológica com a finalidade de iniciar contracepção. Na história patológica progressa, refere episódios de enxaqueca com aura. Nos antecedentes familiares, relata que a avó materna teve diagnóstico de câncer de mama, sua mãe é hipertensa e sua irmã tem diabetes. O uso do contraceptivo combinado está contraindicado para essa paciente devido ao risco de:

Alternativa C - Acidente vascular cerebral

A situação clínica descrita apresenta um caso clássico de contraindicação médica baseada na interação entre medicamentos hormonais e condições neurológicas específicas.

Justificativa Didática

1. O Fator Decisivo: Enxaqueca com Aura

• Enxaqueca com aura é caracterizada por sintomas visuais ou sensoriais transitórios antes da dor de cabeça.
• Mulheres que apresentam essa condição já possuem um risco basal aumentado para Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico.
• O conceito-chave: O uso de contraceptivos combinados (que contêm estrogênio) aumenta o risco de trombose e eventos cardiovasculares. Quando somado à enxaqueca com aura, esse risco torna-se inaceitável.

2. Classificação de Segurança (OMS/MSC)

• De acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS) e diretrizes brasileiras de planejamento reprodutivo:
• O uso de contraceptivos combinados em mulheres com enxaqueca com aura é classificado como Categoria 4 (risco inaceitável para a saúde).
• A recomendação é evitar totalmente o uso de estrogênio nestes casos.

3. Análise dos Outros Fatores (Por que não são as outras opções?)

Conclusão

Apesar da marcação visual na imagem indicar a alternativa A, o critério médico rigoroso aponta para o risco de Acidente Vascular Cerebral devido à presença de enxaqueca com aura, tornando a alternativa C a resposta tecnicamente correta.