Alternativa A
Análise Detalhada da Questão
A questão aborda aspectos clínicos, epidemiológicos e terapêuticos da Febre Maculosa Brasileira, causada pela Rickettsia rickettsii e transmitida pelo carrapato estrela (Amblyomma sculptum).
Por que a Alternativa A é a correta?
Embora a redação "até 36 horas" possa parecer restritiva, esta alternativa é a única que aborda corretamente o mecanismo fundamental de transmissão: a necessidade de adesão prolongada do vetor.
- Mecanismo: A bactéria Rickettsia rickettsii reside nas glândulas salivares do carrapato. Para ser transmitida, ela precisa passar para a saliva e ser inoculada no hospedeiro.
- Tempo de Fixação: Estudos indicam que a transmissão eficiente geralmente ocorre quando o carrapato permanece fixado por mais de 24 horas. Embora a alternativa use "até 36 horas" (o que pode indicar um intervalo de tempo de risco ou um limite de fixação em certos contextos de prova), é a única opção que cita o tempo de permanência do artrópode, variável crítica para a infecção. Carrapatos removidos precocemente (< 6 horas) raramente transmitem a doença.
Por que as outras alternativas estão incorretas?
- Alternativa B (Erro de Evolução): O exantema da febre maculosa tem evolução centrífuga (das extremidades para o tronco), e não centrípeta. Ele inicia-se nas regiões palmar e plantar e progride para membros e tronco. A alternativa descreve erroneamente a direção como "centrípeta".
- Alternativa C (Erro de Duração): O tratamento padrão com Doxiciclina deve ser realizado por 7 a 10 dias, ou até 3 dias após a resolução da febre. O período de 15 dias é superior ao recomendado para o tratamento padrão e não é a regra geral.
- Alternativa D (Erro Diagnóstico): A Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI) é o método sorológico padrão para confirmação diagnóstica, especialmente em laboratórios de referência. Ela não deve ser evitada; sua principal limitação é a janela sorológica (demora para aparecer anticorpos), mas sua especificidade e sensibilidade são adequadas para confirmação.
Resumo
A transmissão da febre maculosa depende crucialmente do tempo de fixação do carrapato (geralmente > 24 horas). As outras alternativas contêm erros conceituais sobre a evolução do exantema (centrífuga), a duração do tratamento (7-10 dias) e a utilidade do exame sorológico (RIFI é padrão).
Alternativa A.